Приложение 2
к приказу министерства 
социальной политики 
Красноярского края
                                                                   от « 13 » апреля 2016 № 148-ОД

Форма – ПСиД

АНКЕТА
ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЫ ЛИБО В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ 

           В рамках «Декады качества 2016» предоставления социальных услуг просим Вас принять участие в опросе.
Мы высоко ценим Ваше мнение и обязательно учтем его в своей дальнейшей работе!
    
Возраст____________
Место проживания___________________________________________
Пол     М     Ж 

            Отметьте выбранный Вами ответ любым удобным для Вас знаком.

            1.    Укажите предоставляемую форму социального обслуживания:

полустационарная    
надомная    

            2.     Сотрудники учреждения при оказании Вам услуги вежливы, доброжелательны и внимательны? 

да    
нет    

            3.    Удовлетворены ли Вы компетентностью (профессионализмом) персонала (социальных работников) при предоставлении социальных услуг? 

полностью удовлетворен(а)      
чем-то удовлетворен(а), чем-то нет            
совсем не удовлетворен(а)           
затрудняюсь ответить           

            4.     Считаете ли Вы доступными объекты и условия оказания социальных услуг в учреждении, в том числе для инвалидов и других маломобильных групп граждан?

доступны       
малодоступны           
недоступны           

            5.    Оцените качество предоставления социальных услуг:

удовлетворен(а)    
не удовлетворен(а)    

            6.     Информация об оплате за социальное обслуживание:

Вам понятна            
Вам не понятна                                   
не доведена до Вас                          

            7.    Если Вы обращались к нам ранее, заметили ли Вы изменения 
в качестве предоставления услуг? 

стало лучше    
без изменений    
стало хуже (в чем причина, по Вашему мнению)    

            8.    Что, по Вашему мнению, необходимо изменить в работе учреждения? 
______________________________________________________________________________________________________________________________________________

            9.    Вы удовлетворены качеством и полнотой информации о работе нашего учреждения (адрес, телефон, график работы, порядок обращения и проч.) 
и о порядке (перечне) предоставления социальных услуг, предоставляемой 
по телефону, на официальном сайте в сети «Интернет», при личном обращении?
полностью удовлетворен(а)    
чем-то удовлетворен(а), чем-то нет    
совсем не удовлетворен(а)     
затрудняюсь ответить    

Ф.И.О., телефон (заполняется по желанию)________________________________ 
__________________________________________________________________

Спасибо!